未名企鹅数据咖啡(2)｜2026医保新规落地：渠道逻辑正在重写

4月1日，国家医保局第7号令全国落地。对药企而言，三个变化直接关系渠道策略：

变化一：门诊统筹进药店

定点药店正式纳入门诊统筹报销，与基层医疗机构同标准。

药企影响：

• 处方外流加速，药店承接院内处方的比例将持续攀升
• 非处方药（OTC）和处方药在药店的竞争格局将重塑
• 谁先拿到门诊统筹药店渠道，谁就抢到了处方外流的第一波红利

变化二：电子处方全面推行

2025 年1月1日起，配备 ' 双通道 ' 药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转 ' 双通道 ' 药品处方，不再接受纸质处方。

药企影响：

• 电子处方意味着可追溯、可监控，传统的"人情处方"模式终结
• 产品必须进入医保目录才能享受处方外流红利
• 与互联网医院、电子处方平台的合作将成为新增长点

变化三：飞检常态化

2026 年4月22日，国家医保局向湖南、河南派出专项检查组，4 月底完成了 1536 家定点医药机构的检查。

药企影响：

• 药店违规成本大幅提升，串换药品、虚假结算将被严打
• 合规经营成为硬门槛，渠道管理必须从"铺货量"转向"合规质量"
• 与头部合规连锁的合作价值上升

未名企鹅观点提炼：

新规之下，渠道竞争从"比谁铺得多"变成"比谁卡位准"。数据驱动的精准渠道决策，将是未来三年的核心竞争力。

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